Pobierz dokumenty

W tej sekcji udostępniamy ważne dokumenty
do pobrania dla pacjentów

Zachęcamy do wcześniejszego wydrukowania i wypełnienia potrzebnych formularzy – dzięki temu zaoszczędzisz czas podczas wizyty w rejestracji. Oczywiście wszystkie poniższe druki są także dostępne na miejscu w naszej placówce.

Formularz wniosku, który należy złożyć, jeśli pacjent chce otrzymać kopię swojej dokumentacji medycznej (np. historii choroby, wyników badań) z POR-T. Zawiera dane pacjenta, zakres żądanej dokumentacji i sposób jej odbioru.

Formularz przeznaczony dla rodziców lub opiekunów prawnych, którzy chcą uzyskać dokumentację medyczną małoletniego pacjenta. Wniosek wypełnia rodzic/opiekun, podając swoje dane oraz dane dziecka.

kwestionariusz zdrowotny, który nowy pacjent (lub jego opiekun) wypełnia przed rozpoczęciem rehabilitacji. Zawiera pytania o przebyte choroby, urazy, aktualne dolegliwości, przyjmowane leki, przeciwwskazania itp. Informacje te pomagają terapeutom dostosować plan rehabilitacji do stanu zdrowia i potrzeb pacjenta.

Formularz, w którym pełnoletni pacjent potwierdza, że został poinformowany o przetwarzanie swoich danych w celach leczniczych. Oświadczenie to jest wymagane przepisami prawa i zapewnia poszanowanie praw pacjenta.

Formularz przeznaczony dla pacjentów niepełnoletnich, którzy ukończyli 16 lat. Zgodnie z prawem osoby w wieku 16–18 lat współdecydują o swoim leczeniu, dlatego podpisują własne oświadczenie o wyrażeniu zgody na rehabilitację (obok zgody wyrażanej przez opiekuna prawnego).

Jeśli masz trudność z pobraniem lub otwarciem pliku, skontaktuj się z nami – możemy wysłać potrzebny dokument na Twój adres e-mail lub udostępnić go w wersji papierowej do odbioru w rejestracji.

Pliki do pobrania

toggle icon